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◎釋延億

談到急性腰扭傷的問題，讓我想起來了前幾年我治療的一例外診病號，晚上一個好朋友給我打電話說他母親下午掃地時不小心把腰給扭了，到醫院進行處理后不見減輕，現在疼得更厲害，問我能不能過去一下，我過去一看，是屬于氣滯血瘀、經絡受阻而引起的實證馬上問怕疼不怕，他母親說現在最疼的是腰，其他的無所謂了，所以我就采取了刺絡脈出血的“放血療法”予以治療---委中穴點刺放血，當時她母親就感到腰部輕松了，第二天打電話就說可以下床了，我囑咐她注意保暖不要受涼，因為受傷后最害怕寒濕侵襲人體。

人們在運動、體力勞動和日常家務中，因外力撞擊或腰部用力不當等因素，常導致急性腰扭傷。一般西醫常規治療是口服止痛藥，理療和休息、制動，中醫也大多數是加服活血祛瘀藥，針灸推拿、外貼藥膏等。患者病情輕則一到數周可恢復，嚴重的甚至大半年仍然纏綿難愈。   

委中穴在中醫穴位中是一個經典型的穴位（人體的腘橫紋中點，腘窩正中），主治腰背疾病，故有“腰背委中求”之說，委中穴放血可通絡行氣，活血化瘀，使經絡氣血得以正常運行，臨床上，醫生在治療時可以清晰地觀察到放出的絡脈之血呈紫黑色，明顯是氣滯絡阻所致。盡管放出的瘀血有時多達10毫升，但患者卻不會感到疼痛，相反，放血后，患者覺得腰部疼痛、活動受限的癥狀明顯得到改善，大有“松”了的感覺。

有一些朋友說遇到這種情況我們在家里能不能操作呀，我教大家一個好方法，讓病人俯臥位，在兩側

的委中穴上面拔罐，看到有非常明顯的罐斑淤血，然后用家里的大頭針（注意消毒）在委中穴上面反復點刺，速度要快，然后再用一個罐拔在上面，任其血流出來。效果也很明顯。

附：古有“腰背委中求”之語，出自《四總穴歌》，初錄于明代針灸學家徐風編著的《針灸大全》，“腰背委中求”是指凡腰背部病癥都可取委中治療；此穴具有舒筋通絡、散瘀活血、清熱解毒等作用，故馬丹陽用于治療鶴膝風；楊繼洲用于治療丹毒、癰疽；《醫宗金鑒》又用于治療流注。委中穴可疏通太陽經氣，泄臟腑之里熱，刺絡出血可治傷暑、霍亂、吐瀉；清熱瀉火、引火下行、涼血止血而止鼻衄。點刺拔罐出血；又能泄血分之熱邪，清熱利濕除風疹；疏陽邪火毒，除血分積熱，解毒祛痰療疔瘡、且能舒筋活血痹痛。此外，臨床上還常用于治療下肢痿弱、偏枯、酸楚、腫痛，小腿拘急痙攣等癥。

急性腰扭傷所致的腰痛，常為跌仆、閃挫，損傷筋脈所致，氣血凝滯不通而作痛。刺委中血郡浮絡出血治療急性腰痛，早在《內經》就有記載。《素問?刺腰痛》篇曰：“足太陽脈令人腰痛，引項脊民背如重狀，刺其郄中太陽正經出血”，此后《千金》、《外臺》、《銅人》、《大全》、《大成》直到《金鑒》，皆言委中主治腰痛。如《席弘賦》云：“委中專治腰間癰”、《靈光賦》也云：“五般腰痛委中安”等。

委中為膀胱經之合穴，考膀胱經脈從頭至足，其中直行經脈夾行脊柱兩側，直達腰部，沿膂內深入內腔聯絡腎臟入屬膀胱，復從腰部分出，夾脊柱穿過臀部直下膝窩之腘窩中。另一支經過肩胛夾脊柱下行過髀樞部；沿大腿外側后緣下行，與前支會合于委中穴。委中穴位于兩條支脈的相合處，有疏調經氣，達到通則不痛、強腰健膝的作用。故根據“經脈所過，主治所及”的循經取穴規律，這就決定了其治療急性腰痛等病癥的功能。

委中穴的委中刺血純屬瀉法，臨床應用治分虛實寒熱，實熱證宜取。虛寒證當忌。操作必須熟練輕巧恰到好處。體位多取俯臥位，對于急性腰扭傷或下肢療毒瘀血疼痛較劇者，或采用站立位。

委中刺血法放血量應視病情而定，一般約l－5毫升，色濃紫者以轉紅為度。若出血太多或本為血虛之體，可導致氣隨血脫。另外，誤傷腘動脈或腘靜脈引起血腫，易致感染，實為針家之戒，臨床上不可貌然，對于體質素虛、精血不足、病久體衰、孕婦、貧血、一切虛脫之癥和習慣性流產、失血、易于出血的病人禁用。